가약~~아름다운 약속

치매돌봄 10계명

1. 치매환자가 존중받아야 할 사람임을 잊지 말아야 합니다.

인지기능의 손상이 있더라도, 치매환자는 여전히 자신의 성격과 취향이 있고, 아름다운 추억의 단편들을 지니고 있는 한 사람임을 잊지 말아야 합니다. 따라서 배려한다는 이유로 마냥 아이처럼 대해서는 안되면, 여전히 가족으로부터 존중과 사랑을 받고 있으며, 가정에서 나름의 역할이 있다고 느낄 수 있도록 배려해야 합니다.

2. 치매환자를 격려하고, 잔존기능을 활용할 수 있도록 지지해야 합니다.

가족들은 대부분 점점 나빠져가는 치매환자의 기억력을 되살려 보고자 많은 노력을 합니다. 잃어버린 기억을 살리고자 하는 노력이 매우 중요하기는 하지만, 그보다 훨씬 더 중요한 것은 아직 건강하게 남아있는 다른 기능들을 최대한 상실되지 않게 유지시키는 것입니다. 치매환자에게 남아있는 기능들을 감사하게 여길 필요가 있습니다. 그마저 없다면 얼마나 더 힘들까를 생각하면서 남아있는 기능들을 소중하게 잘 지켜나가야 합니다.

3. 치매환자의 작은 변화도 가치가 있고 감사해야 합니다.

치매환자는 새로운 정보를 습득하는 능력이 저하됩니다. 따라서 건강할 때는 한두 번 보거나 들으면 배울 수 있었던 것들을 수십 번 반복해도 습득하지 못하는 경우도 많습니다. 조금씩 끈기있게 학습을 도와야 합니다.. 출입문 비밀번호를 외우지 못한다고요? 꾸준하고 요령있게 두세 달을 반복하면 대부분 외울 수 있습니다. 치매환자 스스로 대문을 출입할 수 있다는 사실이 때로는 얼마나 고맙게 느껴지는 지 모릅니다.

4. 치매환자의 신체적 건강에 대한 세심한 관심으로 적절한 건강관리를 받도록 합니다.

치매환자는 자신의 신체 증상을 느끼고 표현하는 능력이 많이 부족합니다. 그러다 보면 진단이나 치료의 적기를 놓쳐 작은 병을 크게 키우기도 하고 악화된 신체 질환 때문에 치매가 악화되기도 합니다. 가족들은 치매환자가 제대로 표현하지 못하는 불편감이 없는지를 파악해야 합니다.

5. 장기적인 계획을 바탕으로 치매환자를 돌봐야 합니다.

치매환자는 원인 질환과 진행단계를 따라 겪게 되는 문제가 다양합니다. 그러나 다행히 앞으로 겪게 될 문제들을 원인과 단계에 따라 어느정도 예측할 수 있습니다.. 따라서 치매 진단을 받게 되면, 먼저 원인 질환과 현재 중증도에 따라 앞으로 치매환자가 겪게 될 핵심적인 문제들을 파악하고, 상황이 발생했을 때 어떻게 대처할 것인지를 미리 생각해 두는 것이 좋습니다.

6. 불의의 사고를 항상 대비하고 예방해야 합니다.

치매환자의 증상은 처한 환경과 신체 및 심리 상태에 따라 급격하게 달라질 수 있습니다. 집안에서는 불안해하지 않던 분이 장거리 여행에서 무리한 여정을 소화하거나, 너무 붐비는 백화점에 나가면 전혀 예상치 못한 불안 발작을 보일 수 있습니다. 또 대낮에는 길 찾는데 어려움이 없던 어르신이라도 밤이 되면 집주변에서도 길을 잃을 수 있습니다.

따라서 쇼핑을 가더라도 편안함을 느끼고 문제행동을 유발하지 않는 곳이 어디인지, 여행을 가더라도 어느 정도 거리를 어떤 하루 일과로 계획하는 것이 좋을지를 고민해야 불의의 사고를 예방할 수 있습니다.

7. 치매관련 다양한 자원을 적극 활용합니다.

치매는 10년 이상 장기간 돌봐야 하고, 정신적, 육체적,경제적으로 부담이 큰 병입니다. 어느 한 가지 서비스로 이런 다양한 불편을 충분히 덜기는 어렵겠지만, 이용 가능한 서비스를 자신의 상황과 필요에 따라 잘 조합해서 이용하면, 장기적으로 치매환자를 돌보는 피로를 현저히 줄일 수 있습니다. 따라서 당장은 크게 필요를 느끼지 않더라도 앞으로 이용할 수 있는 서비스들으 미리 잘 파악해 두어야 합니다.

그리고 그런 서비스들으 이용할 수 있는 자격, 방법, 비용 등을 파악해서 언제부터 어떤 서비스를 이용할 것인지를 미리 설계하는 것이 좋습니다. 서비스도 아는 만큼 보입니다. 최근에는 치매환자와 가족들을 위한 서비스들이 빠르고 다양하게 생겨나고 있어 가족들이 일일이 파악하기 어려울 수도 있습니다. 그럴 때는 치매상담콜센터 서비스(1899-9988)를 이용하시면 쉽게 관련 정보를 얻을 수 있습니다. 

8. 치매에 대한 지식을 꾸준히 쌓아가야 합니다.

치매는 원인 질환과 진행 단계에 따라 증상이 변화무쌍합니다. 치매환자를 잘 돌보기 위해서는 자신이 돌보고 있는 치매환자의 원인 질환과 단계에 따른 특성을 잘 알아야 하고, 현재 보이는 증상의 유발 요인과 대처법에 대한 지식을 담당의사와 치매상담콜센터 서비스와 같은 신뢰 할 수 있는 정보를 통해 꾸준히 쌓아가야 합니다. 치매환자를 돌보는 일은 치매라는 병을 아는 만큼 수월해집니다.

9. 치매는 모든 가족 구성원들이 함께 돌보아야 합니다.

치매환자는 진단 시점부터 주로 주부양자 한 분이 전적으로 돌보는 경우가 많습니다. 또 주부양자는 치매환자를 돌보는 부담을 본인이 견딜 수 없는 한계 상황에 이르기 전까지는 전적으로 혼자 짊어지려는 경향이 강합니다. 치매환자를 돌보는 일은 호나자서 전적으로 감다하기에는 부담도 너무 크고, 비효율적이며, 너무 긴 시간입니다.

따라서 가족들은 비록 주부양자처럼 물리적으로 환자를 직접 돌보는 역할은 하지 못하더라도, 유용한 정보를 대신 찾아서 알려주거나, 정기적으로 전화나 방문을 통해 주부양자의 스트레스를 풀어주거나, 십시일반 경제적인 지원을 함께 해야 합니다.

10. 치매환자를 돌보는 가족은 자신의 건강도 잘 챙겨야 합니다.

치매환자를 돌보다  보면 시간이 없어서, 지쳐서, 혹은 치매라는 심각한 병을 앓고 있는 가족이 있는데 사소한 불편을 호소하기 미안해서 자신의 건강을 등한시하는 경우가 많습니다. 이런 생각 때문에 조기에 치료할 수 있는 종양이나 심장병을 키워서 자신뿐만 아니라 돌볼 사람이 없어진 환자까지 모두 불행해지는 경우도 적지 않습니다.

치매환자를 돌보자면 장기간 건강한 정신력과 체력이 필요하기 때문에 주부양자의 건강은 곧 치매환자의 건강과 직결됩니다. 결코 주부양자 자신의 건강을 챙기는 것을 미안해하지 말아야 합니다. 치매환자와 본인, 두 사람의 삶이 모두 걸려있는 건강이니 만큼, 정기검진, 조기 검사 등을 통해 더욱 적극적으로 관리하셔야 하겠습니다. 

주관적 기억감퇴 설문

(SMCQ, Subjective Memory Complaints Questionnaire)은

주관적 기억력과 기분을 알아보기 위한 문항으로,

평소에 주관적으로 경험하는 기억장애에 대한 질문들로 구성되어 있습니다.

다음 문항들을 읽으면서 자신의 행동이나 생각 또는 느낌과 일치하는 것에 체크해 주십시오.

1. 자신의 기억력에 문제가 있다고 생각하십니까? 

2. 자신의 기억력이 10년 전보다 나빠졌다고 생각하십니까?

3. 자신의 기억력이 같은 또래의 다른 사람들에 비해 나쁘다고 생각하십니까?

4. 기억력 저하로 인해 일상생활에 불편을 느끼십니까?

5. 최근에 일어난 일을 기억하는 것이 어렵습니까?

6. 며칠 전에 나눈 대화 내용을 기억하기 어렵습니까?

7. 며칠 전에 한 약속을 기억하기 어렵습니까?

8.친한 사람의 이름을 기억하기 어렵습니까?

9. 물건을 둔 곳을 기억하기 어렵습니까?

10.이전에 비해 물건을 자주 잃어 버립니까?

11. 집 근처에서 길을 잃은 적이 있습니까?

12. 가게에서 2~3가지 물건을 사려고 할 때 물건이름을 기억하기 어렵습니까?

13. 가스불이나 전기불 끄는 것을 기억하기 어렵습니까?

14. 자주 사용하는 전화번호(자신 혹은 자녀의 집)를 기억하기 어렵습니까?

치매에 좋은 음식

1.커리

인도는 치매발병율이 세계에서 가장 낮은 국가이다.

미국의 알츠하이머 발병율에 비해 25% 에 불과하다.

커리속에 들어 있는 강황의 노란 색소인 커큐민의 성분 때문인 것으로 알려져 있다.

2. 호두

혈관 건강에 이로운 오메가-3 지방(불포화 지방의 일종)이라고 하면 대부분 등 푸른 생선과 DHAㆍEPA를 떠올린다. 하지만 식물성 오메가-3 지방도 있다. 호두에 풍부한 ALA(알파리놀렌산)다. 쥐를 이용한 동물실험에선 호두가 알츠하이머병(노인성 치매)의 원인 물질인 베타 아밀로이드가 뇌에 쌓이는 것을 억제하는 것으로 확인됐다”

콜레스테롤이 높은 사람이 정상인 사람에 비해 치매발병률이 1.5배나 높다고 한다. 콜레스테롤을 낮추는 불포화지방산인 호두를 식단에 포함시킴으로 치매 뿐만 아니라 혈관질환을 낮추는 데 도움을 받을 수 있다.

3. 코코넛오일

증상완화를 위해 처방하는 MCT 오일과 같은 중쇄지방산 함유율이 높은 코코넛오일이 치매환자의 증상을 완화하는 것으로 연구되어지고 있다. 

4.달걀

달걀노른자는 치매 예방에 긍정적인 효과가 있다. 레시틴은 인간의 뇌에서 기억 기능에 영향을 미치는 아세틸콜린을 만드는 원료로 나이가 들수록 아세틸콜린이 감소하게 되는데 달걀노른자가 좋은 보충제가 될 수 있다. 또한 레시틴의 주성분인 콜린은 혈압을 낮추고 동맥경화를 예방하며 뇌 신경세포를 활성화시키는 역할을 한다. 노년층이 가장 두려워하는 질환인 알츠하이머 예방에도 이롭게 작용한다.

레시틴은 모든 알류에 풍부하다. 메추리알, 오리알, 타조알 등 굳이 달걀이 아니더라도 기호에 맞게 섭취하면 된다. 함유량과 흡수율 면에서 달걀노른자에는 못 미치지만 두부나 메주를 만들 때 사용되는 대두에도 레시틴이 많이 들어있다. 두부, 된장, 청국장 등으로 섭취해도 도움이 된다.

5. 안토시아닌

'안토시아닌' 섭취가 적은 사람은 치매 위험이 높다는 연구 결과가 나왔다. 미국 농무부 인간영양연구센터는 50세 이상 성인 약 2800명을 대상으로 연구를 진행했다. 연구팀은 4년마다, 20년 동안 이들의 식습관을 조사해 치매 발병 위험 사이의 관계를 분석했다.

연구 결과, 안토시아닌 섭취가 가장 적은 그룹(하위 15%)은 안토시아닌 섭취가 가장 많은 그룹(상위 15%)보다 알츠하이머 치매 발병 위험이 4배로 높았다. 안토시아닌은 항산화 물질로, 흑미·검정콩·검정깨·블루베리·레드와인 등에 풍부하게 들어 있다. 한편 사과·배·각종 차 등에 풍부한 '플라보놀'과 '플라보노이드 폴리머' 섭취가 적어도 알츠하이머 치매 발병 위험이 약 2배로 높아지는 것으로 밝혀졌다.

출처 : http://health.chosun.com/site/data/html_dir/2020/05/06/2020050602497.html

6. 비타민B12

영국 일간 텔레그래프 인터넷판은 9일 고기와 생선, 우유에 함유된 비타민 B12가 기억력 감퇴를 유발하는 뇌수축을 막는다고 보도했다. 옥스퍼드대 연구팀이 61~87세 남여 107명을 상대로 연구할 결과 B12 수치가 낮은 사람은 높은 사람에 비해 뇌수축을 일으킬 확률이 6배 가량 높은 것으로 드러났다.

7. 녹차, 홍차

 차를 거의 마시지 않는 사람에 비해 규칙적으로 차를 마시는 사람은 인지능력이 떨어질 위험이 50% 더 낮았다. 특히 치매로 알려진 알츠하이머질환 발병과 관련된 APOE e4 유전자를 가진 사람은 규칙적으로 차를 마시면 치매 위험이 86%까지 낮아졌다.

출처 : http://health.chosun.com/site/data/html_dir/2017/03/30/2017033001104.html

8.올리브오일

카놀라유가 ‘치매를 유발할 수 있다’는 연구 결과를 발표한 미국 템플대학 의학 도메니코 프라티코 교수팀이 이보다 앞서 몇 개월 전 최상급 올리브유가 치매 예방에 도움이 된다는 실험 결과를 발표했다. 쥐를 통한 실험에서, 올리브유를 섭취한 그룹은 공간기억, 작업기억, 학습 숙련도 등 인지능력이 월등히 좋았다.

뇌 조직을 분석하자 신경세초의 외관과 기능에서도 두 그룹 간에 큰 차이가 있었다. 올리브유를 섭취한 쥐들은 신경세포간 의사소통을 하게 하는 시냅스가 더 잘 보존된 것으로 나타났다. 또한 올리브유를 먹인 쥐 그룹은 뇌 조직이 신경세포의 자가소화활성이 크게 증가해 아밀로이드 플라크와 인산화 타우 단백질을 크게 줄이는 것으로 나타났다. 

9. 검은콩

검은콩에는 레시틴 성분이 풍부합니다.
검은콩에 풍부한 레시틴 성분은 뇌세포를 구성하는 성분으로 뇌 건강에 필수적인 영양소이며 기억이나 정보 전달의 신경전달 물질인 아세틸콜린의 원료가 되는 성분입니다.
그래서 콩을 자주 먹는 것도 뇌를 건강하게 다스리는 좋은 방법입니다.

한의학에서는 검은색 식품은 신장에 좋은 식품입니다.
한의학에서는 신장과 뇌가 매우 긴밀한 것으로 보고 있는데요
요즘 즐겨 먹는 블랙푸드는 노화 방지, 치매 예방에 효과적입니다.

10. 커피

커피과학정보연구소는 커피의 주성분인 카페인과 항산화성분인 폴리페놀은 염증을 감소시켜 뇌의 기억중추인 해마의 손상을 억제한다고 주장했다.

또 커피를 적당히 마시면 치매 환자의 뇌 신경세포에서 나타나는 특징적 현상인 독성 단백질 베타 아밀로이드 플라크의 형성과 타우 단백질 엉킴을 억제하는 데 도움이 된다고 밝혔다.

애완동물의 치매 증상

• 그루밍을 하지 않을 때

• 아무 때나 벽에 머리를 들이받을 때

• 음식을 아예 먹지 않거나, 또는 먹었는데 또 먹을 때

• 이유 없이 짖을 때

• 온 집안에 변을 묻히고 다닐 때

• 주인을 못 알아보고 공격적인 행동을 할 때

• 이유 없이 숨이 거칠어질 때

• 수면 시간이 평소보다 더 길어질 때

• 타 동물은 위험한 곳이라 인식하고 들어가지 않는 곳도 함부로 들어갈 때

• 장난감을 흔들어도 반응이 없을 때

• 자신의 신체를 깨무는 자해 행위를 할 때

• 함께 살던 동물을 이유 없이 공격할 때

■조기발견, 지속치료가 중요

치매는 아직 완치 가능한 치료제가 없는 진행성 질환이다.

점차 심각한 인지기능 저하, 행동장애, 일상생활과 직업적·사회적 기능장애를 보이게 된다.

치매의 진행을 늦출 약물치료는 빨리 시작할수록 좋다.

초기에 약물을 사용하면 건강한 모습을 가능한 한 오래 유지할 수 있다.

중앙치매센터 자료를 보면, 전 국민이 치매를 조기 발견해 진행을 지연시킬 경우 20년 뒤엔 현재 10%가량인 치매 유병

률이 8% 수준으로 낮아진다.

또 치매 초기 단계부터 약물치료를 하는 경우 5년 뒤 요양시설 입소율은 5분의 1로 준다.

약물치료를 지속하면 증상악화를 늦춰 치매 환자의 독립성을 연장하고 가족 돌봄의 비용과 시간을 아낄 수 있다.

치매는 조기에 발견해 적절한 치료와 관리를 병행하면 중증화를 지연하고 완치도 가능하다.

■치매! 노화와 다르다

치매란, 다양한 원인의 뇌 손상으로 기억력·언어력·판단력 등 여러 영역의 인지 기능이 떨어져 일상생활에 지장이 나타나

는 상태를 말한다.

대표적인 초기증상은 기억력 장애다.

치매 노인의 기억력 장애는 경험한 것의 전체를 잊어버리고, 점차 심해지며, 판단력도 저하된다.

나이가 들면서 자연히 생기는 기억력 저하와 차이가 있다. 치매 증상은 기억력 장애 말고도 지남력(시간·장소·사람을 아

는 능력) 장애, 언어능력 장애, 시공간능력 장애, 실행능력 장애, 판단력 장애 등이 있다.

또 망상과 의심, 환각과 착각, 우울, 무감동, 배회, 초조, 공격성, 수면장애 등이 생길 수 있다.

치매 증상은 단계별로 다르다.

초기 치매의 특징은 ‘최근 기억의 감퇴’가 시작된다는 것이다.

예전 기억은 유지되지만, 최근 있었던 일을 잊는다. 음식을 조리하다.

불 끄는 것을 잊고, 미리 적어두지 않으면 중요한 약속을 잊는다. 조금 전 했던 말을 반복하거나, 질문을 되풀이하고, 대

화 중 정확한 단어가 떠오르지 않아 ‘그거’ ‘저거’ 등으로 표현하고 머뭇거린다.

또 관심과 의욕이 없고 매사를 귀찮아한다.

초기 치매는 그래도 혼자 지내는 것이 가능하지만 중기로 넘어가면 다른 이의 도움이 필요하다. 중기로

가면 돈 계산이 서툴러지고 전화나 텔레비전 등 가전제품을 조작하지 못한다.

오늘이 며칠인지, 지금이 몇시인지, 어느계절인지, 자신이 어디에 있는지도 종종 잊는다.

평소 잘 알던 사람을 혼동하고 대답을 못 해 머뭇거리거나 화를 내기도 한다.

다른 사람들이 말하는 것을 이해하지 못해 엉뚱한 대답을 하고 그저 ‘예’라고 답한다.

익숙한 장소인데 길을 잃거나 외모 치장에 실수가 잦아 외출 때에도 다른 이의 도움이 필요하다.

더러 집안을 계속 배회하거나 같은 행동을 반복하기도 한다.

■ 치매 자가진단 체크리스트(기억력 평가문항)

다음의 문항을 읽으면서 자신의 행동이나 생각 또는 느낌과 일치하는 것에 V 표시를 하십시오.

질문(예, 아니오)

Q1. 당신은 기억력에 문제가 있습니까?

Q2. 당신의 기억력은 10년 전에 비해 나쁘다고 생각합니까?

Q3. 당신은 기억력이 동년의 다른 사람들에 비해 나쁘다고 생각합니까?

Q4. 당신은 기억력 저하로 일상생활에 불편을 느끼십니까?

Q5. 당신은 최근에 일어난 일을 기억하는 것이 어렵습니까?

Q6. 당신은 며칠 전에 나눈 대화 내용을 기억하는 것이 어렵습니까?

Q7. 당신은 며칠 전에 한 약속을 기억하기 어렵습니까?

Q8. 당신은 친한 사람의 이름을 기억하기 어렵습니까?

Q9. 당신은 물건 둔 곳을 기억하기 어렵습니까?

Q10. 당신은 이전보다 물건을 자주 잃어버립니까?

Q11. 당신은 집 근처에서 길을 잃은 적이 있습니까?

Q12. 당신은 가게에서 사려고 하는 두세 가지 물건의 이름을 기억하기 어렵습니까?

Q13. 당신은 가스 불이나 전깃불 끄는 것을 기억하기 어렵습니까?

Q14. 당신은 자주 사용하는 전화번호(자신 혹은 자녀의 집)를 기억하기 어렵습니까?

*6개 항목 이상에 ‘예’라고 답한 경우 가까운 보건소나 치매안심센터를 찾아 치매조기검진을 받아 보세요. 점수가 높을수

록 주관적 기억감퇴가 심한 것을 의미합니다.

자료: 중앙치매센터